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[SOS] CAS CLINIQUE [SANS REPONSE]

 
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s.k
Inesmiste Légendaire
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MessagePosté le: Ven 2 Avr - 21:57 (2010)    Sujet du message: [SOS] CAS CLINIQUE [SANS REPONSE] Répondre en citant

      
SOS:j'attend  votre reponse  !!    
 
cas clinique  1
 
Le 15 mai 2005, un patient âgé de 37 ans de retour d’Afrique du Nord, est adressé      
aux urgences pour hyperthermie à 40°C, diarrhée et somnolence.      
Il est revenu récemment (fin avril) d’un séjour de plus d’un mois dans sa famille. La      
fièvre a débuté progressivement il y a plus d’une semaine, et a atteint 40°C depuis      
48 heures.      
A l’examen la fièvre est à 40°C, la TA est à 120/60 mmHg, le pouls est à 80      
pulsations/minute. Le patient est somnolent mais répond facilement aux stimulations.      
La langue est saburrale. L’abdomen est globalement sensible à la palpation. La rate      
semble déborder du rebord costal gauche. Il existe une diarrhée claire, sans sang ni      
glaire, émise sans douleur.      
Le reste de l’examen physique est sans particularité, notamment il ne retrouve pas      
de raideur méningée.      
 
Questions      
 
Question 1. Quelle est l’hypothèse diagnostique la plus vraisemblable ? Sur      
quels arguments ?      
 
Question 2. Quels examens paracliniques allez-vous prescrire ? Qu’en attendez      
vous ?      
 
Question 3. Comment allez-vous organiser la prise en charge de ce patient (à      
l’exclusion de l’antibiothérapie ?      
 
Question 4. Quel est le pathogène très vraisemblablement responsable de cette      
infection ? Quels sont les modalités probables de contamination dans ce cas ?      
 
Question 5. Votre diagnostic est confirmé. Quel traitement instaurez-vous ?      
 
Question 6. Quelle mesure de prophylaxie faut-il adopter chez ce patient ?      
 
Question 7. Trois mois plus tard, ce patient se plaint de douleurs lombaires      
basses, plus ou moins permanentes, mal calmées par le repos associées à une      
fièvre à 38°5 et des sueurs nocturnes. Vous notez une douleur à la palpation en      
regard de L5 et S1, une raideur du rachis lombaire. L’examen neurologique des      
membres inférieurs est normal. Que suspectez-vous ? Que faire ?








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MessagePosté le: Ven 2 Avr - 21:57 (2010)    Sujet du message: Publicité

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MessagePosté le: Sam 3 Avr - 18:03 (2010)    Sujet du message: [SOS] CAS CLINIQUE [SANS REPONSE] Répondre en citant

Moi je pense à la fievre typhyoide à cause de la  dissociation pouls-tempurature. [le poul n'est pas acceleré +la fievre à  40°  = conrtadiction      c' l'effet de  l'endotoxine des  salmonelles]
 c' pathgnomonique en plus la langue sab+SPM [STADE 1].

IL N'ya pas  un syndrome  méningé  =  y a pas de meningite [dg[color=#000000] differentiel]  [/color]

allaho a3lam.vous etes d'accord?


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MessagePosté le: Jeu 22 Avr - 18:42 (2010)    Sujet du message: [SOS] CAS CLINIQUE [SANS REPONSE] Répondre en citant

bein, ça se voit !!!!il ya aucune personne, je présume que les étudiants de l'inessm n'ont pas les talents  argh*-5

allez , les Futures medecins ,je vous laisse la chance de répondre et s'exprimer  chat  pompo*-/
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