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[VIDEO:ITERVENTION CHIRURGICALE]ECTOPIE TESTICULAIRE

 
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s.k
Inesmiste Légendaire
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MessagePosté le: Mar 23 Mar - 14:11 (2010)    Sujet du message: [VIDEO:ITERVENTION CHIRURGICALE]ECTOPIE TESTICULAIRE Répondre en citant




[VIDEO:ITERVENTION CHIRURGICALE]ECTOPIE TESTICULAIRE.  13.4MB







 
 
 
 
RAPPEL:ectopie testiculaire:
La "fabrication" du testicule se fait juste en dessous du rein. Une fois le testicule prêt, il descend progressivement pour arriver dans les bourses aux alentours de la naissance. L'absence ou l'insuffisance de cette descente est traduite par la cryptorchidie, communément appelée ectopie testiculaire.
La recherche des testicules fait partie de l'examen normal du nourrisson et du jeune enfant. Cette recherche commence à la naissance, et il est nécessaire que, dans le carnet de santé, soit noté la présence ou l'absence des testicules dans les bourses, et dans ce dernier cas, préciser :                
      - lequel ou les deux ?
      -si il est ou non palpé ?
      -où il est retrouvé ?
Ces informations seront essentielles ultérieurement, en cas de "perte" du testicule lors des examens à un âge plus avancé. En effet, il faut savoir que l'absence des testicules dans les bourses le jour de la naissance, n'est pas inquiétant, et ne nécessite pas de consultation spécialisée à ce moment. 90% des testicules qui ne sont pas en place à la naissance le seront à 18 mois. Cependant, plus le testicule est haut, et moins il a de "chances" de descendre spontanément. Il est important, dès maintenant, de faire la distinction entre les testicules que l'on palpe, même assez haut, et ceux que l'on ne palpe pas. Cette distinction guidera toute notre démarche. Ces derniers, sont donc  :





  • soit si hauts qu'on ne peut pas les sentir, même avec un examen minutieux
  • soit si petits qu'on ne peut les distinguer du reste de la zone palpée.
  • soit inexistants.
La position des testicules est précisée par le schéma suivant:http://annaba-inessm-club.xooit.fr/image/44/5/2/8/ect01-1--1a2e087.jpg.htm




  1. testicule ascenseur : la glande monte et descend, se trouvant parfois en place. Sauf si il s'associe à une hernie, cette situation ne mérite jamais de traitement chirurgical.

[*]testicule pré-pubien : Il est sur l'os pubien, s'abaisse mais remonte souvent immédiatement. [*]testicule inguinal : pas toujours facile à abaisser, mais remonte toujours très vite. [*]testicule intra abdominal juxta-canalaire [*]testicule intra abdominal haut : comme le précédent, il n'est pas possible de le retrouver à l'examen clinique. Ce sont les testicules non palpés. [*]cas particulier, l'ectopie vraie : le testicule s'est trompé "d'aiguillage" et est descendu en dehors de la bourse. Il est souvent retrouvé à la racine de la cuisse ou sous les adducteurs. L'intervention s'imposera pour lui faire réintégrer la bourse.La consultation avec le chirurgien pédiatre doit être d'autant plus précoce que le testicule est haut. En l'absence de palpation du testicule, la première consultation doit avoir lieu vers 6-9 mois, permettant un examen très précis, par un praticien habitué à ce genre de problème, une première explication pour les parents et un nouvel examen 2-3 mois plus tard, permettant le plus souvent de confirmer la première impression diagnostique. En cas de testicule existant, même haut, le premier contact avec le chirurgien pédiatre se situera vers 9 mois. Pendant toute cette période intermédiaire, AUCUN examen complémentaire à type d'imagerie n'a d'intérêt.. Nous avons essayé chacun des examens à notre disposition et il s'avère qu'aucun d'entre eux n'est à même d'apporter des éléments plus fiables qu'un examen bien conduit.



  • l'échographie, qui a l'avantage d'être facile et non invasive, ne permet schématiquement que de retrouver les testicules qui sont cliniquement palpés. Elle est source de nombreux faux positifs (testicules trouvés qui n'existent pas !) et de faux négatifs.
  • le scanner qui lui est irradiant, n'apporte pas d'argument de position pour les testicules non palpés.
  • l'IRM, non irradiante, mais traumatisante pour l'enfant, du fait du bruit important et nécessitant souvent une sédation (micro-anesthésie), voire une vraie anesthésie, n'a pas non plus fait la preuve de son intérêt.
L'abstention thérapeutique devant des testicules ectopique est interdite. En effet, la place du testicule dans les bourses n'est pas un hasard. La température nécessaire à leur fonction doit rester plus basse que le reste du corps. Si on les laisse en position haute, la première conséquence (et la moins grave !!) est un risque très important de perte de fertilité. Le risque le plus grave est celui de la survenue quasi certaine d'un CANCER DU TESTICULE si la glande reste au chaud après la puberté. La mise en œuvre des traitements médicaux, à base d'injection d'hormones féminines (HCG) n'a plus de raison d'être. Ce traitement a été pratiqué pendant de nombreuses années, ne montrant son "efficacité" que pour les testicules qui seraient spontanément descendus. Ces injections étaient douloureuses, et il n'est vraisemblable que l'action cellulaire sur les testicules pose  des problèmes de fertilité. La seule possibilité thérapeutique reste donc la chirurgie. L'âge pour y recourir a considérablement diminué depuis une vingtaine d'année. En effet, la tendance était d'opérer les enfants entre 6 et 10 ans selon la position testiculaire. L'expérience a montré qu'il était préférable de ne pas attendre des âges aussi avancés. L'attente doit se limiter aux possibilités de descente spontanée, c'est à dire 18 à 24 mois. Jusqu'à très récemment, on pensait que le meilleur âge pour opérer les enfants était 2 ans. Des études récentes ont prouvé que ce n'était pas optimum. Aujourd'hui, on s'accorede à dire qu'ilfaut opérer les enfants vers 12 mois. CONCLUSION:






  • Enfin, il faut savoir que le risque de survenue d'un cancer testiculaire est supérieur à celui constaté dans la population générale, même si le testicule est correctement abaissé (risque miltiplié par 4). Il s'agit de cancer dont me prnostic est excellent lorsqu'ils sont diagnostiqués tôt. "L'avantage" du testicule est qu'il est extériorisé et palpable. Il faut donc expliquer à l'adolescent que l'autopalpation doit être systématique et que le moindre changement survenant dans le contenu scrotal doit faire consulter rapidement.

En conclusion, la découverte d'une ectopie testiculaire chez un enfant doit faire envisager rapidement une intervention chirurgicale, au mieux vers 12 mois, pour limiter des complications dont certaines peuvent être importantes. L'interrogation de votre pédiatre s'impose, et celui-ci vous orientera rapidement vers le chirurgien pédiatre de son choix.QUESTION:؟Quelle est la sagesse de l'existence des testicules à l'extérieur du corps humain?


Dernière édition par s.k le Mar 23 Mar - 21:30 (2010); édité 7 fois
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MessagePosté le: Mar 23 Mar - 14:11 (2010)    Sujet du message: Publicité

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MessagePosté le: Mar 23 Mar - 16:07 (2010)    Sujet du message: [VIDEO:ITERVENTION CHIRURGICALE]ECTOPIE TESTICULAIRE Répondre en citant

thank u s.k
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MessagePosté le: Mar 23 Mar - 20:36 (2010)    Sujet du message: [VIDEO:ITERVENTION CHIRURGICALE]ECTOPIE TESTICULAIRE Répondre en citant

bravoo !s.k
merci beaucoup ,c'est intéressant chat coeur*/-
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MessagePosté le: Jeu 25 Mar - 18:29 (2010)    Sujet du message: [VIDEO:ITERVENTION CHIRURGICALE]ECTOPIE TESTICULAIRE Répondre en citant

REPONSE:simple et facile; les  spermes ne  supportent pas 37°.

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MessagePosté le: Jeu 25 Mar - 22:57 (2010)    Sujet du message: [VIDEO:ITERVENTION CHIRURGICALE]ECTOPIE TESTICULAIRE Répondre en citant

lol , j'ai pas fait attention à la question au dessus
de toute façon , merci pour les informations
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MessagePosté le: Jeu 25 Mar - 23:02 (2010)    Sujet du message: [VIDEO:ITERVENTION CHIRURGICALE]ECTOPIE TESTICULAIRE Répondre en citant

emm c intéressant 
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