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K Cliniq

 
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Davy2coeur
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MessagePosté le: Mar 9 Oct - 11:00 (2012)    Sujet du message: K Cliniq Répondre en citant

Une femme de 30 ans, vous consulte pour une baisse d’acuité visuelle de son œil
gauche (à 3/10°, correspondant à la lecture des caractères moyens du journal) de sur-
venue récente (début il y a 24 heures), rapide (en 12 heures) et accompagnée de
douleurs rétro-oculaires exacerbées lors des mouvements oculaires. Le fond d’œil est
normal. L’examen général est négatif, hormis des réflexes vifs aux quatre membres et
un signe de Babinski bilatéral.
L ’interrogatoire révèle, la survenue il y a un an, de troubles de l’équilibre et il y a 2
mois d’un épisode de diplopie pour lequel elle a consulté. Ces deux épisodes ont été
tous deux régressifs spontanément en quelques jours. La patiente se dit par ailleurs
en parfaite santé, ne prend aucun médicament hormis une contraception orale, ne
fume pas et ne boit pas.
 
Question n° 1
Vous diagnostiquez une névrite optique rétrobulbaire. Sur quels arguments ?
Question n° 2
Sur les données de l’interrogatoire, quelle hypothèse diagnostique étiologique évo-
quez-vous ?
Question n° 3
Lorsqu’elle a été examinée il y a 2 mois, au moment de sa diplopie, une limitation
partielle de l’abduction de l’œil gauche a été notée. Devant la régression spontanée
des symptômes, la patiente ne s’est pas présentée aux examens prévus.
Comment caractériser le tableau clinique, observé à cette époque ?

Quels signes associés auriez-vous recherchés ?
Question n° 4
Devant le tableau actuel, quels examens ophtalmologiques demandez-vous ? Qu’en
attendez-vous ?
Question n° 5
Pour confirmer le diagnostic étiologique, quels examens demandez-vous ? Discutez
leur spécificité. Donnez les résultats attendus pour chacun d’entre eux.
Question n° 6
Devant le tableau clinique actuel, quelle est l’attitude thérapeutique initiale que vous
proposez ? Quel bénéfice en attendez-vous ?

Quelles précautions adoptez-vous vis-à-vis de ce traitement ?
Bonne Chance!
Dr Davy
chat livre/*-

 

_________________
" Notre peur la plus profonde... ce n'est pas d'avoir cette inaptitude, notre peur la plus profonde...c'est d'avoir un pouvoir extrêmement puissant, c'est notre propre lumière et non notre noirceur qui nous effraie le plus. "


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MessagePosté le: Mar 9 Oct - 11:00 (2012)    Sujet du message: Publicité

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