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Cas clinique

 
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s.k
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MessagePosté le: Sam 15 Jan - 10:45 (2011)    Sujet du message: Cas clinique Répondre en citant


Un homme de 46 ans consulte au service des urgences chirurgicales pour une douleur épigastrique d'installation brutale,se diffusant à tout l'abdomen.

Le patient est conscient apyrétique;son etat général est conservé.

L'examen clinique à l'admission retrouve une contracture abdominale une tension artérielle normale et une fréquence cardiaque accélérée.

Les examen biologiques sont normaux à savoir une NFS;ionogramme sanguin;urée;créatinémie;bilan hépatique;amylase et lipase.

Il n'existe comme seul antécédant que des dorsalgies chroniques non étiquetées.
 
Questions:

-Quel diagnostic évoquez vous? pourquoi?

-Que recherchez-vous àl'interrogatoire?

-Quel(s) examen(s) paraclinique(s) pratiquez-vous à visée diagnostic? justifiez

-Si vous optez pour une prise en charge médicale,citez au moins trois critères de mise en route de ce traitement?

-Citer les méthode opératoires possibles?
-
Une prise en charge par coelioscopie est-elle possible?Quelle sont les avantages?

15 jours de votre traitement médicale,apparait une fievre à 38.5 ° ainsi q'un hoquet et une toux seche ;il existe une hyperleucocytose et un epanchement pleural droit à la radio du thorax

-Quel diagnostic évoquez-vous? et comment le confirmer?


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MessagePosté le: Sam 15 Jan - 10:45 (2011)    Sujet du message: Publicité

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MessagePosté le: Sam 15 Jan - 11:05 (2011)    Sujet du message: Cas clinique Répondre en citant

un cas difficil
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MessagePosté le: Sam 15 Jan - 17:29 (2011)    Sujet du message: Cas clinique Répondre en citant

c'est pas une péritonite aiguë diffuse ou généralisée  ?


disant perforation par un  ulcère gastro-duodénal  provoquant un pneumopéritoine ???
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MessagePosté le: Lun 17 Jan - 16:42 (2011)    Sujet du message: Cas clinique Répondre en citant

oui tulipe c'est une perforation d'ulcére ,essaye de repondre aux autres questions bunny*-/
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MessagePosté le: Lun 17 Jan - 17:41 (2011)    Sujet du message: Cas clinique Répondre en citant

Quel diagnostic évoquez vous? pourquoi?: une péritonite aigu généralisée par perforation d'ulcère ..car:*
1*une douleur épigastrique d'installation brutale,se diffusant à tout l'abdomen(signe fonctionnel)
2* une contracture abdominale(un signe physiqu à la palaption...)
-Que recherchez-vous àl'interrogatoire?
les sgnes fonctionnels: Des vomissements; arrét des matières et des gaz(???)

Quel(s) examen(s) paraclinique(s) pratiquez-vous à visée diagnostic? justifiez:
 *Echographie abdomino-pelvienne: permettre dr rechercher un épanchement péritonial
* ASP digestif
(........)Quel diagnostic évoquez-vous? et comment le confirmer?
euh? euh? euh?   help



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MessagePosté le: Mar 8 Fév - 15:32 (2011)    Sujet du message: Cas clinique Répondre en citant

REPONSE
peritonite par perforation d 'UGD (peritonite chimique)
 interrog:
ANTCD d'UGD
Notion de prise des AINS..
Notion d' hgie dig
notion de stress..
l'heure de dernier repas
le delai entre la consultation et la douleur (moin de 6h)


ex (pour confirmer l e dc)
: ASP (pneumoperitoine)
      TDM (en cas de doute)

TRT MEDICAL : METHODE DE TAYLOR1 
criters:   Dc certain
            etat conservé
            moin de  6h

a jeun



complication  : abcé sous phrenique
           


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MessagePosté le: Mar 8 Fév - 19:28 (2011)    Sujet du message: Cas clinique Répondre en citant

Très bien s.k 
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MessagePosté le: Mar 15 Fév - 12:27 (2011)    Sujet du message: Cas clinique Répondre en citant

bunny*-/

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